Systeem bericht
De cursus is gesloten.
Les/Evenement
Les/Evenement
Theo de Winterloop by Night
Les/Evenementcode: 1803LOOPJE
Les/Evenementtype: Loopje
Wanneer: 24-03-2018 (19:30 - 21:00)
Bijeenkomsten: 24-03-2018 (19:30 t/m 21:00)
Locatie en Tijd: Atletiekbaan AV Aquilo
Locatie: Noorderhonk
Relatie
Achternaam
Tussenvoegsel
Voornaam
Voorletters
Geboortedatum
Land Nederland
Postcode
Nummer
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail
E-mail factuurontvanger
IBAN nr.
T.n.v.
Prijzen
EUR 6,00 Deelname Theo de Winterloop by Night 5 km
EUR 6,00 Deelname Theo de Winterloop by Night 10 km
EUR 2,00 Deelname jeugd 500 m
EUR 2,00 Deelname jeugd 1000 m
EUR 2,00 Deelname jeugd 1500 m
Extra velden
Akkoord automatische incasso
Hierbij machtig ik AV Aquilo om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om het deelnamebedrag van bovenstaand iban-nummer af te schrijven.